【关键词】 阴道出血
沙眼衣原体和解脲脲原体是引起人类泌尿生殖道感染的病原微生物之一。我们从2004年1月至2005年7月，对136例不规则阴道出血病人做沙眼衣原体和解脲脲原体检测分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：2004年1月至2005年7月在我院妇科门诊不规则阴道出血或点滴阴道出血、经期延长、出血多、白带混有血丝的非月经期病人共136例，年龄17～51岁，平均（28±4.3）岁。其中53例（38.97％）无其它不良主诉，部分患者自觉有轻微外阴瘙痒，阴道分泌物轻度增加，轻微下腹部疼痛。全部病例均做白带真菌、滴虫、淋球菌等常规检查未见异常，近7d未接受任何抗菌药物或阴道灌洗。详细记录病史，包括年龄、避孕方法、孕产史、本人与性伴侣的非婚性行为及生殖道症状，做常规妇科检查。
1.2 标本采集：用棉球拭去宫颈外口分泌物，用标准拭子于宫颈口内1～2cm处转动数次取得柱状上皮细胞分泌物，作沙眼衣原体和解脲脲原体检测。
1.3 检测方法：采用上海凯创生物技术有限公司生产的衣原体检测试剂盒（胶体金法）检测沙眼衣原体;采用珠海丽珠试剂有限公司出品的支原体培养、鉴定、药敏一体试剂盒检测解脲脲原体。取材后立即送检，分别按上述试剂盒和培养基操作规程操作。
2 结 果
2.1 病原体检出率：在136例不规则阴道出血患者中，沙眼衣原体阳性33例（24.26%），解脲脲原体阳性56例（41.18%），在89例阳性病例中，有4例为沙眼衣原体和解脲脲原体双重感染（4.49%），实际阳性病例85例，总阳性率为62.5%。
2.2 年龄差别：<30岁85例，沙眼衣原体和解脲脲原体阳性者61例（71.76%），>30岁51例，阳性者24例（47.06%）（P<0.01）。
2.3 本组有非婚性行为者29例，阳性23例（79.31%）；无非婚性行为者107例，阳性62例（57.94%）(P<0.05)。
2.4 阳性率与避孕方式的关系，见表1。
2.5 本组有中度以上宫颈糜烂：伴粘液脓性分泌物增多66例，阳性50例（75.76%）；无异常70例，阳性35例（50%）(P<0.01)。
表1 避孕方式与沙眼衣原体、解脲脲原体感染的关系 略
3 讨 论
3.1 沙眼衣原体与解脲脲原体是妇科中常见的内生殖器炎症的致病因子,发病率呈上升趋势,在不规则阴道出血这类常见病中的感染情况研究较少。我们对136例不规则阴道出血患者分别作沙眼衣原体与解脲脲原体检测，发现沙眼衣原体的阳性率为24.26%，解脲脲原体阳性率为41.18%。提示对妇科门诊中不规则阴道出血患者，特别是通过常规实验室检测后对症或并用激素进行治疗而无效的病人，应注意沙眼衣原体与解脲脲原体的检测与治疗。
3.2 本结果发现：女性生殖道沙眼衣原体、解脲脲原体感染，病人大部分无明显临床症状，有时可有点滴阴道出血，阴道分泌物轻微增加，轻微下腹部疼痛等，总发生率只有38.97%。大多数无明显症状的患者往往贻误诊治，引起继发的输卵管粘膜损伤，导致不孕和异位妊娠［1，2］。另外，由于沙眼衣原体、解脲脲原体检测费用昂贵，疗程较长，其配偶感染常被忽略等原因，使病原体感染更易迁延，难以控制，危害更大。
3.3 本结果发现：在不规则阴道出血患者中，有非婚性行为的年轻人沙眼衣原体与解脲脲原体检出率明显增高，应对青少年加强性卫生知识、性道德观与法制教育，提倡洁身自爱。
3.4 本结果显示：在不规则阴道出血患者中，未采用避孕措施的沙眼衣原体与解脲脲原体感染率高于采用避孕措施者；在使用避孕措施者中，使用宫内节育器妇女的感染率最高，使用避孕套的感染率最低（表1）。对置宫内节育器后有不规则阴道出血等一系列轻微症状，而一般常规治疗效果不佳者，应警惕沙眼衣原体和解脲脲原体的感染，予以特殊检查，及早治疗。
3.5 本结果同时显示有不规则阴道出血患者中，有中度以上宫颈糜烂伴粘液脓性分泌物者与沙眼衣原体、解脲脲原体感染显著相关。因此，在妇科门诊中，对有不规则阴道出血特别是伴有外阴瘙痒、阴道分泌物增加、下腹部疼痛患者应常规行沙眼衣原体与解脲脲原体检测。
【参考文献】
［1］ 薛月珍，朱关珍.沙眼衣原体与女性生殖道感染［Ｊ］.中级医刊，1995，30：36.
［2］ 王瑾，魏芸，汤继路，等.100例泌尿生殖道感染中解脲支原体及人型支原体检测分析［Ｊ］.湖北预防医学杂志，1994，5：31.
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